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部門動態(tài)

這場會議,為醫(yī)保基金安全運行再上“緊箍咒”
發(fā)布日期:2023-12-01 來源:市醫(yī)保局 編輯:宜都融媒體

宜都融媒訊(通訊員 王康 李曉潔)今天(12月1日)上午,市醫(yī)保局組織我市168家單體零售藥店負責人及各定點連鎖零售藥店區(qū)域經(jīng)理,召開了規(guī)范職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店醫(yī)保服務協(xié)議管理工作會議。

據(jù)悉,今年3月,市醫(yī)保局秉承“應納盡納”的原則,將全市168家定點零售藥店均納入職工門診統(tǒng)籌管理,以提升參保群眾就醫(yī)購藥便利性。但在日常巡查中發(fā)現(xiàn),部分藥店仍然存在處方書寫不規(guī)范、實名就醫(yī)登記管理未落實、藥品“進、銷、存”存在出入等“陳年舊疾”。且在職工門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行后,門診使用基金比例提升,部分藥店法規(guī)意識淡薄,侵蝕醫(yī)保基金手段隱蔽,為醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作帶來了新挑戰(zhàn)。截至目前,市醫(yī)保局在對定點零售藥店的自查自糾中已追回違規(guī)資金4919.83元。

基于對醫(yī)?;鸢踩\行、維護參保群眾合法權益、提升定點零售藥店醫(yī)保服務質效的多重考量,市醫(yī)保局科學統(tǒng)籌、認真安排,適時開展此次工作會議。

此次會議主要分為兩大部分:一是開展門診統(tǒng)籌經(jīng)辦結算專題培訓,引導定點零售藥店落實醫(yī)保便民服務,這也是市醫(yī)保局組織開展的第二場醫(yī)保便民服務專題培訓,是推動醫(yī)保便民服務實現(xiàn)全覆蓋的重要抓手。培訓內容包含異地就醫(yī)備案操作指南、個人賬家庭成員共濟操作指南、慢門微信支付寶線上申報操作指南等十個方面;二是通報前期宜都市定點藥店醫(yī)療保障基金監(jiān)管重點專項檢查自查自糾情況,并安排部署近期協(xié)議監(jiān)管重點工作。

隨后,市醫(yī)保局還組織到場的168家定點零售藥店負責人集中簽訂了《宜昌市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務補充協(xié)議》,協(xié)議明確了甲乙雙方的權利與義務,建立了考核評價機制,為保障優(yōu)質醫(yī)保服務供給提供了法律支撐。

藥店是服務參保群眾的重要主體,只有做到知政策、懂政策,才能守規(guī)矩、遵法紀,并為群眾提供更專業(yè)細致的醫(yī)保服務。下一步,市醫(yī)保局將進一步加強審核監(jiān)管、完善優(yōu)化稽核機制,實現(xiàn)“有進有退”動態(tài)管理,持續(xù)以“零容忍”的態(tài)度嚴厲查處門診統(tǒng)籌欺詐騙保行為,依法行事,依規(guī)處理,確保醫(yī)保基金安全運行。

(責編:向姝 李華  審核:黨艷秋)

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