宜都融媒訊（通訊員 杜欣怡）7月14日上午，市醫(yī)保局聯(lián)合市人民檢察院、市人民法院、市衛(wèi)健局、市聯(lián)合專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)召開宜都市醫(yī)療保障基金監(jiān)管協(xié)作銜接機(jī)制工作會(huì)議，共同研判部署醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。

據(jù)悉，近年來宜都市持續(xù)嚴(yán)厲打擊醫(yī)?；痤I(lǐng)域違法違規(guī)行為，取得明顯成效。但在有第三方責(zé)任的案件中仍存在薄弱環(huán)節(jié)，部分參保人同時(shí)享受第三方賠付及醫(yī)保報(bào)銷。案件涉及多方責(zé)任主體，監(jiān)管環(huán)節(jié)較長，部門間缺乏有效銜接協(xié)同機(jī)制，醫(yī)?；鸫嬖诹魇эL(fēng)險(xiǎn)。

為確保醫(yī)療保障基金安全規(guī)范使用，經(jīng)會(huì)議協(xié)商，各部門達(dá)成一致意見，創(chuàng)新四項(xiàng)工作機(jī)制，形成第三方責(zé)任案件事前預(yù)防、事中協(xié)作、事后追償?shù)娜鞒瘫O(jiān)管模式，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸨恍Q食侵吞，共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

一是建立聯(lián)絡(luò)員工作機(jī)制。五部門各確定一位工作聯(lián)絡(luò)員，加強(qiáng)對(duì)接聯(lián)絡(luò)，充分發(fā)揮各部門職能，形成工作合力。二是建立事前提醒告知聯(lián)動(dòng)機(jī)制。市人民法院、市衛(wèi)健局、市聯(lián)合專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)在審理、調(diào)解有他方責(zé)任案件中，發(fā)現(xiàn)存在同時(shí)享受第三方賠付與醫(yī)療保障待遇的，及時(shí)提醒當(dāng)事人退還醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，告知違法后果，同時(shí)將情況反饋給市醫(yī)保局。三是建立信息共享機(jī)制。市人民法院、市衛(wèi)健局、市聯(lián)合專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)在審理、調(diào)解案件過程中發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人涉及到有醫(yī)療費(fèi)用支出的，將相關(guān)文書及時(shí)送給市醫(yī)保局以便開展調(diào)查。四是建立線索移送機(jī)制。四部門在依法履職中發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人可能存在欺詐騙保行為的，及時(shí)向市醫(yī)?；鸨O(jiān)管部門移送案件線索及相關(guān)材料。市醫(yī)保監(jiān)管部門及時(shí)針對(duì)案件線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法處理。

下階段，市醫(yī)保局將全面落實(shí)工作機(jī)制，牽頭強(qiáng)化協(xié)作，形成工作合力，依法打擊騙取醫(yī)?；鹦袨椋袑?shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

（責(zé)編：黃金波 李華 審核：黨艷秋）