宜都融媒訊（通訊員 杜欣怡 李曉潔）近日，宜都市醫(yī)保局全面完成了該市2024年度253家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定工作，進(jìn)一步鞏固完善了全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系建設(shè)，規(guī)范了醫(yī)保基金使用管理。

開展信用評(píng)定，發(fā)揮示范引領(lǐng)。宜都市醫(yī)保局堅(jiān)持“公平、公正、公開”的原則，重點(diǎn)從“醫(yī)保管理、醫(yī)藥服務(wù)管理、信息建設(shè)管理、費(fèi)用結(jié)算管理、社會(huì)評(píng)價(jià)”五個(gè)方面開展全面評(píng)估。共評(píng)定“AAA”等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)29家，其中，定點(diǎn)醫(yī)院10家，定點(diǎn)診所4家，定點(diǎn)零售藥店15家；“AA”等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)219家，其中，定點(diǎn)醫(yī)院10家，定點(diǎn)診所48家，定點(diǎn)零售藥店161家；“A”等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5家，均為定點(diǎn)診所。以信用評(píng)定激活定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，著力查擺問(wèn)題、解決問(wèn)題，逐步提升醫(yī)保服務(wù)水平。

運(yùn)用評(píng)定結(jié)果，提高治理效能。宜都市醫(yī)保局將嚴(yán)格按照“分類管理、動(dòng)態(tài)管理”原則，積極發(fā)揮信用管理在創(chuàng)新基金監(jiān)管方式、提高醫(yī)保治理效能方面的基礎(chǔ)性作用，聚焦分類監(jiān)管、聯(lián)合獎(jiǎng)懲、行業(yè)自律、內(nèi)部管理等方面精準(zhǔn)發(fā)力。將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)與醫(yī)保日?；榉绞健㈩l次掛鉤。對(duì)信用等級(jí)較低的機(jī)構(gòu)列入重點(diǎn)檢查和監(jiān)管范圍，實(shí)施高頻次、高強(qiáng)度的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；對(duì)信用等級(jí)較高的機(jī)構(gòu)給予激勵(lì)和一定的政策支持。

完善評(píng)定辦法，強(qiáng)化體系建設(shè)。宜都市醫(yī)保局將積極主動(dòng)征求各方意見(jiàn)，結(jié)合信用等級(jí)評(píng)定考核辦法，不斷完善優(yōu)化考核內(nèi)容和考核程序?？茖W(xué)確定指標(biāo)權(quán)重、設(shè)定評(píng)價(jià)周期，建立動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)制度，完善信用申訴機(jī)制，規(guī)范信用評(píng)價(jià)結(jié)果分級(jí)。充分利用好線上獲取的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)；線下采集的行政檢查、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、智能審核發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的周期化信用數(shù)據(jù)采集。進(jìn)一步提升考核評(píng)價(jià)體系的系統(tǒng)性、針對(duì)性、科學(xué)性和可操作性，強(qiáng)化全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系建設(shè)。

此外，宜都市醫(yī)保局還鼓勵(lì)參保人員和社會(huì)各界對(duì)評(píng)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，群策群力，共建共享，共同建立“政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信”相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，共同守護(hù)參保群眾的“看病錢”“救命錢”。

（責(zé)編：向姝 李華 審核：黨艷秋）